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Home > About TTSH > News > 良性前列腺增生 治疗选项有哪些利弊
超过50岁的男性都有可能面对良性前 列腺增生,有排尿或储尿相关症状的 男性建议去求诊。(iStock图片)

Lianhe Zaobao (29 May 2022)

前列腺增生导致男性出现不同程度的排尿阻塞问题,情况严重的,都须接受治疗。治疗选 项有哪些利弊?

问我想请医生谈谈前列腺增生的 症状、诊断方法与治疗选项。 要怎么知道自己有没有良性前列腺增 生问题?除了传统手术,还有什么治 疗方法可以减少副作用?微创手术有 指定适合的群体吗?最新的治疗选项 有哪些利与弊?

答前列腺增生是一种良性疾病,患者会因为膀胱出口处的前 列腺肿大,导致不同程度的排尿阻 塞问题。良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia)的症状可大致 分为以下的排尿症状和储存症状:

良性前列腺增生两大症状

  • 排尿症状:尿流缓慢、间歇性排尿 和排尿时有紧绷感。
  • 储尿症状:尿频、夜尿和突然有强 烈的尿意。

若怀疑自己有良性前列腺增生, 可让医生做诊断,包括了解个人病 史和做体检,如肛门指诊(digital rectal exam)检验前列腺,以及血 液和尿液检测。医生也会讨论有关 接受前列腺特异性抗原(prostatespecific antigen,简称PSA)检测和 其他辅助检查,如可在专科诊所做尿 流率检查(uroflowmetry)。X光成 像或超声检查则可检验是否有尿结 石,以及评估前列腺的大小和形态状 况。这些检测有助于排除受感染、有 结石或癌症等其他因素,也有助于评估疾病的严重程度。一般上,超过50 岁的男性都有可能面对良性前列腺增 生,尤其是年长男性。此外,有以上 任何一类排尿或储尿相关症状的男性 也建议看医生接受诊断。

正常前列腺与良性前列腺增生的差别。(iStock图片)

依症状严重程度选择治疗法

除了探讨生活习惯的管理,医生 也会与患者讨论通常作为第一线治疗 之一的药物治疗。生活方式的建议则 视个人状况而定,如有夜间排尿习惯 的人应减少夜间饮水量,避免喝含咖 啡因的饮料,以及避免定期饮酒或吸 烟等可能加重症状的不良习惯。

患者可服用的药物种类繁多。这 通常属于永久的治疗方法,须每日服 用药物,直到完成其他治疗方法。药 物副作用可包括头晕和性功能障碍。

症状较严重或服用药物后症状没改善的患者,往往可选择接受手术治 疗。这类病患通常可在术后停止服用 药物。

MIST对比TURP

微创手术治疗( m i n i m a l l y invasive surgical treatments,简称 MIST)可包括使用Rezum水蒸气微 创疗法把细长仪器植入尿道,利用蒸 气在前列腺细胞间扩散时杀死多余细 胞,缩小前列腺,或是用Urolift系统 微创疗法,从尿道置入细长仪器,仪 器往两旁前列腺发射微型植入物,把 前列腺肿大的部位从尿道拉回且固 定,开通尿道。

选择接受MIST的患者,射精功 能的影响可降至最低,术后尿中有血 的情况也较少。然而,与常规手术如 经尿道前列腺切除术(TransUrethral Resection of the Prostate,简称 TURP)相比,MIST治疗后的尿流率 和症状的改善会稍差。

相较TURP和药物治疗,MIST也 属于较新的技术,在国际上已使用 约五到十年,本地泌尿科医生使用 MIST则约有四到五年。

一般上,症状较少的患者或前列 腺增生属轻度且阻塞情况轻微的人, 通过药物治疗或MIST便可改善。因 此,一般建议年纪较轻、性生活活 跃,以及症状较轻微且膀胱出口阻塞 程度较轻的患者接受MIST治疗。

另一方面,年纪较大、性生活不 活跃,症状较严重或前列腺增生显 著,而且膀胱出口阻塞程度较严重的 人,若是对药物治疗效果不大时,接 受常规手术治疗的效益往往较大。

MIST治疗后的常见副作用可能 与感染或血尿有关,有些病例在接受 这项治疗后一段时间内可能有尿潴留 症状。因此,某些患者或会在MIST 术后的一周到两周得使用尿导管。值 得一提的是,不同的MIST治疗法会 使用各自的方式保持排尿畅通,具体 的相关风险可咨询医生。

至于治疗后的前列腺增生复发 率,目前并没有确切针对不同治疗的 比较,但在一些研究中的随访患者, 接受MIST后的五年期间,须再次手 术的比例介于5到15%。接受标准侵 入式手术的患者再次动手术的概率则 相信会较低。

















2022/06/01
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