SharePoint
A- A A+
Home > About TTSH > News > 本地冠病患者多数发烧咳嗽不太流鼻涕

  

Lianhe Zaobao (17 February 2020)

首次向媒体披露本地冠病病患临床特征的国家传染病中 心临床主任、高级顾问医生苏安·华素透露,有不少病 例会出现发烧、咳嗽和腹泻等症状,但跟一般感冒病患 不同的是,这些病患不太流鼻涕。

感染2 0 1 9 冠状病毒疾病 (COVID-19)的本地病例中,不少 发烧、咳嗽和腹泻,但跟普通流感 不同,这些病患不太流鼻涕。

首次向媒体披露本地冠病病" 患临床特征的国家传染病中心临" 床主任、高级顾问医生苏安·华" 素(Shawn Vasoo,41岁)也透" 露,他们对19名参与调查的病患" 做研究,发现大约一半的粪便里" 有病毒,对此他并不感到意外," 并强调冠病病毒的主要传播渠道" 还是呼吸道的飞沫。"

这个新疫情跟沙斯一样,都" 是冠状病毒作怪。"沙斯病中," 一部分病患也是发烧咳嗽,有些" 人会泻肚子。""

华素医生推测,病毒可能通" 过消化系统或血液进入大肠,但" 有些人即使粪便里出现病毒,也" 不会有症状。我国传染病中心的" 冠病病例中,大约三分之一有腹" 泻,但腹泻未必是这个新病毒造" 成的。"

这让人想起2 0 0 3 年沙斯期" 间,香港淘大花园的数百人可能" 因为粪便传播而感染沙斯。就在" 上个星期,中国传染病专家钟南" 山、李兰娟院士团队也在患者的" 粪便样本中分离出病毒,证实了" 粪便中的确存在活病毒。"

华素医生说,香港淘大花园" 事件可能是因为这个建于1980年" 代的公寓排污系统比较旧,马桶" 抽水后,下水道的污水可能倒" 流,但新加坡的组屋厕所不会有" 这样的问题。"

"为了安全起见,我们告诉" 病患,要盖上马桶盖才冲水,因" 为粪便可能会出现病毒。""

去年刚落成的国家传染病中" 心是这次控制疫情、隔离多个确" 诊病例的重镇,由于接触的病例" 多,医生也能从中看出一些初步" 趋势

单凭鼻涕颜色无法分辨病症

华素医生透露,感染冠病病" 毒的病患,跟一般的感冒病患不" 同,不太流鼻涕,但个中原因暂" 时不明。病患的普遍症状是发" 烧,有的肌肉酸痛,有一小半出" 现程度不一的肺炎。"

"有些人说可以根据痰、鼻" 涕的颜色来分辨是病菌还是病毒" 感染,其实是分不清的,更何况" 病毒和病毒之间会否造成鼻涕颜" 色不同,我们都要化验了才知" 道。""

根据钟南山的团队上个星期" 发表名为《中国2019年新型冠状" 病毒感染的临床特征》调查," 1099个中国确诊病例中,87.9%" 出现发烧、67.7%咳嗽,这些是" 最常见的病征。

有人发病五天后才能确诊

华素医生说:"我们有几个" 病患有初步病状,如发烧和肌肉" 酸痛,但基因检测查不出,等到" 第五天之后才查出,这是比较复" 杂的,并不是每个人一入院或一" 出症状就确诊,所以得配合化验" 报告、病患访问、X光成像和身" 体检查才能推测是否可能染上了" 病毒。""

本地目前出现了五个感染" 群,他指出这些本地病例未必都" 是跟中国来的人有关,而是由于" 相互之间来往密切。" 有一病患同时感染骨痛热症"

他提醒这段期间生病的公" 众,不要只关注自己是否染上" 新病毒,也要留意骨痛热症或流" 感。其中一名冠病病患,就同时" 查出体内有骨痛热症病毒。"

基于病患隐私,华素医生没" 有透露这名病患的身份。"

他强调,就算一种检验结果" 已经出炉,只要病患的症状和到" 过哪些地方等信息,并不完全符" 合冠病疾病特征,就要想想是否" 有其他的病情。"

他表示一般来说, 5 % 到" 10%的病患体内会有多过一种病" 毒,除了流感病毒外,还可能" 有其他产生普通感冒的病毒如" 腺病毒(adenovirus)、鼻病毒" (rhinovirus)和呼吸道合胞病毒" 肺炎(respiratory syncytial virus)。"

"染上一种病毒后,并不代" 表就不会染上另一种病毒或病" 菌,虽然概率比较小。如果忽略" 了骨痛热症和流感,错过了正确" 的治疗就大错特错。"

目前预测趋势言之过早

"冠病19"病毒跟沙斯病毒" 基因排序有七成相似度,但病情" 严重程度不太一样。"冠病19"" 轻微的病例比较多,死亡率也比" 沙斯来得低。在疫情暴发两个月" 后,除了湖北因改变确诊定义导" 致病例飙升外,是否能看得出下" 来走势会不会日趋稳定?"

华素医生说:"新增病例是" 否会越来越少,或者好像沙斯那" 样,过了几个月,寒冬再来临病" 毒却没有‘回返’?现在还言之过" 早,因为好些人症状并不严重,可" 能会继续传染更多人,这反而意" 味着疫情可能持续下去。我个人" 觉得,封城和禁止中国人出境的" 做法难以为继,当然所有人都希" 望中国的病例继续下降。"

关于冠病病毒问与答:

答:如果食物都煮熟了,应该 不是火锅的问题,我相信是其 中有人生病,大家又坐得靠 近。火锅的水蒸气也是(让病 毒挥发)可能性,但应该不是 这个原因,应该是接触得比较 密切。

  

其实咳嗽出来的飞沫 (droplets)可以喷到一米远, 别人如果呼吸进去,是可以受 感染的。如果咳得比较强,可 能会喷得更远。


答:可能性不是没有,但没有 足够的医学证据。就以流感来 说,症状还没有太明显的前一 天就能传给别人,病状出来后 的七天之内都有传染性。麻疹 是在症状出来之前的四天就能 传给别人,到红斑出来后几天 才不传染,麻疹一个人可以传 给多达18个人,所以麻疹的预 防针是强制的。

  

冠病病毒可能一个人传给 三到四个人,应该是有症状 了,比如开始咳才传给别人, 但到底是哪几天最具传染性, 目前还不清楚。


答:不是每个人如此,多数人 一个星期症状就会消失。只有 少数,大约两成,会出现下呼 吸道(气管和支气管)发炎, 比较严重的还得住进加护病 房。但进了加护病房不代表不 会好转,我们就有病患在加护 病房,安装了人工呼吸器后情 况好转,呼吸管已经抽出来, 我们也很高兴。那些还在加护 病房的人我们也很关注,要尽 力恢复他们的肺功能。


答:冠病跟骨痛热症的身体酸 痛不太一样。骨痛热症的病 患,不太有干咳、流鼻涕或喉 咙痛等感冒症状,最主要的症 状是发烧五到七天,肌肉酸痛 和头痛,尤其是眼窝疼,或者 背痛。

Download PDF (2.32 mb, PDF)













2020/02/18
Last Updated on