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Home > About TTSH > News > 陈笃生医院或是全球首例冠病病患主动脉出现血栓医生装覆膜支架救他一命

Lianhe Zaobao (14 October 2020)

陈伟隆医生说,之前研究显示冠病病毒能使血液浓稠,从而导致血栓,但血栓主要出现在腿部,从未出现在血液流动较大的主动脉。

ZB-20200921.jpg冠病病毒可能引起血液浓稠,造成病患血管出现血栓。陈笃生医院治疗的一名冠病病患,相信是全球一起主动脉出现血栓的病例。
  
医生发现来自孟加拉的乌拉·科法耶(Ullah Kefayet,39岁,送货司机)主动脉异常后,马上为他动手术安装覆膜支架(Stent Graft),避免血栓继续移动,救了他一命。

发病前住在客工宿舍的科法耶,今年5月初因发烧和气喘被送往陈笃生医院,并确诊患上冠病。
  
入院三天后,他的右脚出现急性疼痛和坏疽(gangrene)症状,脚趾头已开始发黑,经电脑断层扫描,发现是腿部有血栓。进一步扫描更发现,他的胸腹主动脉也有血栓,并逐步向脾脏和肾脏移动。
  
陈笃生医院普通外科主任及高级顾问医生兼任助理教授(客座)陈伟隆昨天受访时说,之前研究显示冠病病毒能使血液浓稠,从而导致血栓,但血栓主要出现在腿部,从未出现在血液流动较大的主动脉。
  
他说:“若不及时处理,血栓可能会引发心脏病和中风等疾病,更可能移动至其他器官或四肢,重则可造成死亡、器官衰竭或截肢。”

从腹股沟血管进入主动脉植入覆膜支架固定血栓

由血管外科、介入放射科、重症加护科和血液科组成的医疗团体立即为病患进行手术,除了清除腿部的血栓,更使用了治疗血管疾病的方法,从他腹股沟的血管进入主动脉,在血栓所在的位置植入覆膜支架,以固定血栓,避免血栓移动到其他地方,让血栓自然分解。
  
陈伟隆医生说,这种治疗方法的侵入性比进行开胸手术低,让病人能更快康复。另外,由于科法耶有冠病,开胸手术也会提高病毒传染的风险。
  
手术后,科法耶入住加护病房五天后就转入普通病房休养,并在一个月后出院。他的坏疽在三个月后彻底消退,身体无明显副作用,他已在三周前复工。
  
科法耶昨天通过视讯受访时说,起初虽然感到十分担心,但手术后身体状况非常良好。他在新加坡已工作14年,与妻子育有一名九岁大的儿子。

诊断与治疗过程发表在具权威性期刊

他说,家人一度以为他不敌病魔,悲痛不已,所幸他手术成功后,由医生协助联系上家人,让他们放下心中大石。  

陈伟隆医生说,本地冠病病患平均年龄较低,因此出现血栓的情况较少。至于科法耶没有其他病史,却出现主动脉血栓,团队目前还未找到原因。
  
治疗团队日前也将诊断和治疗过程,发表在具权威性的《英国外科学杂志》(British Journal of Surgery)。这是全球首篇描述冠病病患主动脉出现血栓的论文,也是亚洲首篇关于治疗病患血管内血栓的文章。
  
之前只有少数冠病病患会进行主动脉电脑断层扫描,因此国外一些出现重复性血栓的病患,可能是主动脉血栓引起,却没有得到正确的诊断。
  
团队希望通过分享经验,提醒全球同行发现病患有血栓时,也要检查病患的主动脉,避免病情恶化。
















2020/10/15
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